Calculadora de Ajuste de Dose Renal

Como Usar Esta Calculadora

Esta calculadora ajuda os clínicos a ajustar as doses de antibióticos em pacientes com insuficiência renal. Comece inserindo o clearance de creatinina (CrCl) do paciente em mL/min, se já for conhecido a partir de uma coleta de urina de 24 horas ou de cálculo anterior. Se não for o caso, forneça idade, peso, creatinina sérica e sexo; a calculadora derivará o CrCl usando a fórmula de Cockcroft-Gault. Em seguida, selecione o antibiótico na lista. A calculadora comparará a função renal do paciente com os limites estabelecidos para aquele medicamento e fornecerá uma porcentagem recomendada de redução de dose e extensão do intervalo de dosagem. Por exemplo, para um paciente com CrCl de 45 mL/min em uso de cefepima, a calculadora sugere uma redução de dose de 50% e intervalo de 24 horas.

Fórmula e Metodologia

A equação de Cockcroft-Gault é usada para estimar o clearance de creatinina quando não é fornecido: CrCl (mL/min) = [(140 - idade) × peso (kg)] / (72 × creatinina sérica (mg/dL)) para homens, e × 0,85 para mulheres. A calculadora então usa diretrizes específicas de ajuste renal para cada medicamento, de referências padrão como o Guia Sanford e bulas de medicamentos. Normalmente, antibióticos com eliminação renal significativa (ex.: aminoglicosídeos, vancomicina) requerem redução de dose quando o CrCl cai abaixo de 60 mL/min, enquanto outros, como piperacilina-tazobactam, requerem ajuste abaixo de 40 mL/min. A porcentagem de redução é uma recomendação geral; considere sempre o julgamento clínico, a monitorização terapêutica de medicamentos e a gravidade da infecção.

Exemplos Práticos

Exemplo 1: Uma paciente de 70 anos, com 60 kg e creatinina sérica de 1,4 mg/dL, recebe prescrição de gentamicina. Seu CrCl calculado = ((140-70) × 60) / (72 × 1,4) × 0,85 = 37 mL/min. A calculadora indica redução de dose de 50% e intervalo estendido (a cada 24-48h). Exemplo 2: Um homem de 50 anos com CrCl conhecido de 80 mL/min precisa de levofloxacino para pneumonia. Nenhum ajuste de dose é necessário; a calculadora retorna 0% de redução.

Dicas e Boas Práticas

Use a creatinina sérica real, mas em pacientes com função renal instável, use um valor de estado estacionário. Para pacientes abaixo ou acima do peso, considere usar o peso corporal ideal. Sempre verifique o CrCl calculado em relação ao contexto clínico. Para medicamentos com janela terapêutica estreita (ex.: aminoglicosídeos, vancomicina), monitore os níveis do medicamento e ajuste conforme necessário. Esta ferramenta fornece orientação educacional e não substitui o aconselhamento médico profissional. Certifique-se de verificar o regime posológico com um farmacêutico ou farmacêutico clínico.